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惠州市城鄉困難人員醫療救助辦法

[ 作者:佚名    轉貼自:本站原創    點擊數:162    更新時間:2020-10-29    責任編輯:社工部 ]

    《惠州市醫療保障局 惠州市民政局 惠州市財政局 惠州市衛生健康局 惠州市扶貧開發辦公室城鄉困難人員醫療救助辦法》(以下簡稱《困難人員醫療救助辦法》印發實施。從2020年3月1日起,惠州7類城鄉困難人員就醫時發生的符合規定的醫療費用,在扣除各種報銷后的個人承擔部分,可享受到“門診醫療救助(含特定門診)”“住院救助”“二次醫療救助”三重保障,實現困難人員就醫“零負擔”。

一、享受到醫療救助待遇的對象。

主要有7類人員:①特困供養人員②困境兒童3本市社會福利機構收養的政府供養人員④最低生活保障家庭成員5建檔立卡對象⑥低收入家庭成員⑦其他特殊困難人員。

、醫療救助對象能享受的待遇有哪些?

    一是全額資助參保。成為醫療救助對象后,參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分可以享受政府全額資助,參加職工基本醫療保險的個人繳費部分按照資助參加居民醫保的標準給予資助(救助對象在1個年度內只能享受職工醫;蚓用襻t保其中一次財政資助)。二是享受醫療救助。救助對象就時,發生的符合規定的醫療費用,在扣除各種報銷后的個人擔部分,給予適當救助。即可享受到“門診醫療救助(含特門診)”、 “住院救助” “二次醫療救助”三重保障。

、符合規定的醫療費用。

    就醫時發生的“政策內費用”+“自負費用”+“自費用”。政策內費用指:入基本醫療保險支付范內的醫藥費用;自負費指:納入基本醫療保險付范圍應由個人承擔的負比例費用;自費費用:本次治療過程中發生療必須的但不屬于基本療保險支付范圍的費。(上述費用不含《惠州市社會基本醫療保險辦法》中規定“不納入基本醫療保險支付范圍的費用”。)

、門診救助的標準。

    救助對象在本市區域內醫保定點醫療機構發生的符合門診統籌規定和門診特定病種規定(含使用國家談判藥中的抗腫瘤藥的個人自負比例部分)的醫藥費用,在經基本醫療保險報銷后的部分按100%予以救助。

、住院救助的標準。

    救助對象住院發生的政策內費用,在經基本醫療保險和大病二次補償報銷后(含住院起付標準)的部分按100%予以救助(含確需轉往本市行政區域外定點醫療機構就醫的差額部分,或到本市行政區域外當地定點醫療機構就醫的差額部分,以及異地就讀學生就醫或急診就醫的費用)。

、“二次救助”的標準。

救助對象年度內就醫(指住院、普通門診、特定門診)發生的自負和自費費用實行二次醫療救助,對不同人員實行不同的救助標準,不設年度最高支付限額。

(1)特困供養人員、困境兒童和本市社會福利機構收養的政府供養人員經基本醫療保險、大病二次補償報銷后,發生的自負和自費費用給予100%救助。

(2)最低生活保障家庭成員、建檔立卡對象、低收入家庭成員和其他特殊困難人員,經基本醫療保險、大病二次補償報銷后,發生的自負和自費費用實行分段累計的階梯式救助:①年度累計金額2000(2000)以內按100%比例予以救助;②年度累計金額2000(不含2000)以上至4000(4000)以內按60%比例予以救助;3年度累計金額4000(不含4000)以上至10000(10000)以內按40%比例予以救助;4年度累計金額10000(不含10000)以上按20%比例予以救助;5年度內醫;鹬Ц兜淖≡嘿M用、特定門診費用超過最高支付限額后的部分,按10%的比例救助。


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