地中海貧血特定門診申請、報銷須知

（2019年11月1日起實施）

一、辦理條件：參保人連續繳納醫保費滿一年（含一年）以上，因患地中海貧血特定病種疾病且符合規定。

二、辦理流程：

1、提出申請：參保人在本市具有特定門診申請權限的醫院提出申請，并持醫院開具的《惠州市基本醫療保險特定門診（特殊病種）申請表》，以及住院或門診資料和血紅蛋白電泳、地貧基因檢驗結果等資料到所屬社保經辦機構申請辦理。

2、特定門診選點：參保人經復核符合地中海貧血特定病種條件的，應選擇本市行政區域內的一家定點醫療機構就診。參保人首次選點的可憑《惠州市基本醫療保險特定門診（特殊病種）批復函》在市內行政區域內的定點醫院直接辦理選點手續，選點醫院原則上保持不變。如有特殊情況需變更選點醫院的，需到所屬社保經辦機構辦理。

三、報銷比例：

自2019年11月1日起，參保人經復核符合“地中海貧血”門診特定病種條件的，醫�；�金不再設年度醫療費用總額，按治療周期實際發生的政策內醫藥費用(床位費為本院最低住院或留觀床位費收費標準)，由醫�；�金按95%支付，個人自付5%。